✅ 본인부담상한제란?
본인부담상한제는 연간 건강보험이 적용되는 진료비 중 본인이 부담한 금액이 일정 상한액(2024년 기준 87만~1050만 원)을 초과할 경우, 그 초과 금액을 국민건강보험공단이 돌려주는 제도입니다. 소득 하위 계층과 고령층이 가장 많은 혜택을 받고 있습니다.
✅ 환급 신청 대상자 확인 방법
신청 대상자는 건강보험공단에서 발송하는 안내문을 통해 알 수 있습니다.
안내문이 없어도 건강보험공단 홈페이지 또는 앱을 통해 조회 가능합니다.
- 국민건강보험공단 누리집 → 민원신청 → 환급금 조회
- The건강보험 모바일 앱 (안드로이드/애플) → 환급금 조회
- 고객센터 ☎️ 1577-1000 문의
✅ 본인부담상한제 환급 신청 방법
1) 신청 안내문 수령
2025년 8월 28일부터 공단에서 순차적으로 안내문 및 신청서를 발송합니다.
2) 신청서 작성
안내문에 포함된 신청서를 작성하거나, 공단 누리집에서 양식을 다운로드할 수 있습니다.
[별지11호]본인부담상한액_초과금_지급신청서.docx
0.06MB
3) 신청 접수 방법
| 📌 신청 방법 | 📄 상세 설명 |
|---|---|
| 🖥️ 누리집 신청 | https://www.nhis.or.kr → 민원신청 → 환급 신청 |
| 📱 모바일 앱 | 'The건강보험' 앱 → 민원서비스 → 환급금 신청 |
| ☎️ 전화 신청 | 1577-1000으로 전화 후 상담원 안내에 따라 신청 |
| 📨 팩스 신청 | 안내문에 적힌 팩스 번호로 신청서 전송 |
| 📮 우편 신청 | 신청서 및 신분증 사본을 공단 지사로 발송 |
| 🏢 직접 방문 | 가까운 건강보험공단 지사 방문 후 신청 |
4) 환급 절차 및 입금
공단에서 신청 접수 후 자격 확인과 심사를 거쳐, 본인 계좌로 환급금이 입금됩니다.
입금까지는 약 1~2주 소요됩니다. 💰
⚠️ 주의사항
- ⏱️ 신청 기한: 안내문 수령 후 최대한 빠르게 신청
- 🪪 본인 확인 필수: 대리 신청 시 위임장 필수
- 🏦 계좌번호 정확히 입력: 오류 시 환급 지연
💬 자주 묻는 질문 (FAQ)
Q1. 안내문 못 받았어요. 신청 가능한가요?
👉 네, 공단 누리집이나 앱에서 직접 대상 여부를 조회하고 신청하실 수 있습니다.
Q2. 가족이 대신 신청할 수 있나요?
👉 가능합니다. 위임장과 대리인 신분증이 필요합니다.
Q3. 환급금은 언제 입금되나요?
👉 보통 신청 후 1~2주 이내 입금됩니다.
✅ 마무리
본인부담상한제는 의료비로 인한 경제적 부담을 줄여주는 소중한 제도입니다.
환급 대상자라면 반드시 신청하시고, 필요 시 가족이나 지인의 도움을 받아 진행해보세요.